Акне у взрослых: причины и лечение, которое действительно помогает

Акне у взрослых чаще всего появляется на подбородке и вдоль линии челюсти. Механизм тот же, что у подростков: лишний себум, забитые поры, бактерии и воспаление, а запускают его чаще гормоны, стресс, косметика и привычки. Лёгкое акне обычно удаётся взять под контроль правильным уходом, глубокие болезненные высыпания лечат у специалиста.

Почему появляется акне: четыре звена одного процесса

Акне развивается в сальной железе и волосяном фолликуле. Прыщ появляется, когда сходятся четыре фактора:

1. Лишний себум. Под действием гормонов сальные железы работают активнее.
2. Закупорка пор. Ороговевшие клетки не отшелушиваются вовремя, смешиваются с себумом и образуют пробку. Это и есть комедон.
3. Бактерии. Cutibacterium acnes живёт на коже у всех, но в закрытой поре без доступа воздуха размножается быстрее.
4. Воспаление. Кожа отвечает покраснением, отёком и гноем.

Акне не заразно и не говорит о плохой гигиене. Скорее наоборот: частое умывание с мылом, скрабы и спиртовые лосьоны пересушивают кожу, повреждают защитный барьер и поддерживают воспаление.

Акне у взрослых: почему высыпания появляются после 25 и 30 лет

У взрослых акне либо тянется с подросткового возраста, либо впервые появляется после 25. Женщины сталкиваются с ним чаще мужчин. Типичная картина: воспалённые высыпания на подбородке, линии челюсти и шее, которые усиливаются перед менструацией.

Что чаще всего провоцирует высыпания:

• Гормональные колебания. Вторая фаза цикла, беременность, начало или отмена оральных контрацептивов, перименопауза.
• Стресс и недосып. Сами по себе акне не вызывают, но заметно усиливают уже существующее.
• Косметика и средства для волос. Плотные кремы, масла, жирный тональный крем, несмываемые средства для укладки. Ищите на упаковке пометку «некомедогенно» или non-comedogenic.
• Трение и давление. Телефон у щеки, привычка подпирать подбородок рукой, медицинская маска, шлем.
• Некоторые лекарства и добавки. Кортикостероиды, литий, часть противосудорожных препаратов, тестостерон, сывороточный протеин, высокие дозы витамина B12. Отменять лекарство самостоятельно нельзя, сначала обсудите это с врачом, который его назначил.

Если акне сочетается с нерегулярным циклом, ростом волос на лице и теле или поредением волос на голове, стоит проверить гормоны у гинеколога или эндокринолога. Так может проявляться синдром поликистозных яичников.

Акне на спине и груди

Высыпания бывают не только на лице, но и на спине, плечах и груди, особенно у мужчин и у тех, кто много тренируется. Их провоцируют мокрая спортивная одежда, тесная синтетика, жара и кондиционер для волос, который в душе стекает по спине. Принимайте душ сразу после тренировки, выбирайте хлопок и смывайте кондиционер со спины отдельно.

Акне на подбородке и «карта лица»: что правда

Высыпания на подбородке и по линии челюсти у женщин действительно чаще связаны с гормонами. А схемы, где прыщ на лбу означает проблемы с кишечником, а на щеках указывает на лёгкие, научного подтверждения не имеют.

Расположение высыпаний чаще говорит о привычках, чем о внутренних органах:

• щека, к которой вы прижимаете телефон;
• лоб под чёлкой и у линии роста волос, куда попадают масла и стайлинг;
• подбородок, который вы подпираете рукой за работой;
• нижняя часть лица под маской.

Виды высыпаний: что можно решить дома, а с чем идти к специалисту

Акне выглядит по-разному, и подход к каждому виду свой. Найдите в таблице то, что видите у себя: так проще понять, с чего начинать.

Чёрная точка не грязь. Пробка в устье поры окисляется на воздухе и темнеет, поэтому оттереть её щёточкой или скрабом не получится.

По количеству и глубине высыпаний акне делят на три степени. При лёгкой в основном комедоны и единичные красные элементы, при средней много папул и пустул, при тяжёлой появляются узлы и кисты, которые часто оставляют рубцы.

Питание и акне: что известно

Связь питания и акне есть, но она скромнее, чем принято думать. Больше всего данных о продуктах, которые быстро поднимают сахар в крови (сладкое, белый хлеб, сладкие напитки), и о молоке, особенно обезжиренном. По шоколаду и жирной еде доказательства слабые.

Строгая диета не нужна. Если подозреваете связь, на 4-6 недель сократите сладкое, выпечку и молоко и понаблюдайте за кожей. Если изменений нет, причина, скорее всего, в другом.

Ташкентский климат: как лето и зима влияют на акне

В Ташкенте кожа с акне ведёт себя по-разному в зависимости от сезона. Летом жара усиливает потоотделение и выработку себума, к ним добавляются пыль и плотный солнцезащитный крем, и поры забиваются быстрее. Выручают лёгкие солнцезащитные флюиды или гели и тщательное вечернее очищение.

Солнце будто подсушивает прыщи, но эффект временный. Ультрафиолет делает пятна постакне темнее, а многие средства от акне повышают чувствительность кожи к солнцу. Поэтому SPF нужен круглый год.

Зимой воздух сухой, в квартирах работает отопление. Даже жирная кожа обезвоживается, а многие именно в это время добавляют спиртовые тоники и сильные кислоты, чтобы подсушить высыпания. В итоге кожа шелушится и жжёт, а прыщей меньше не становится. Зимой нужен лёгкий увлажняющий крем. Осень и зима удобны для пилингов: солнца меньше, риск пигментации ниже. Подробнее о зимней рутине в статье об уходе за кожей зимой.

Как лечить акне у взрослых дома и когда идти к специалисту

При лёгком акне, когда есть комедоны и время от времени появляются отдельные воспаления, можно начать с домашнего ухода. Главное правило: средств немного, но каждый день.

• умывайтесь дважды в день мягким средством без мыла;
• против комедонов используйте тоник или гель с салициловой кислотой (BHA);
• если комедонов много, хорошо работает гель с адапаленом (это ретиноид): вечером горошину средства распределяют тонким слоем по всему лицу, первые недели кожа может шелушиться;
• на воспалённые элементы наносите бензоилпероксид: он снижает количество бактерий, но может обесцвечивать полотенца и наволочки;
• не отказывайтесь от лёгкого некомедогенного крема, даже если кожа жирная;
• каждое утро наносите SPF;
• протирайте экран телефона и чаще меняйте наволочку.

Вводите средства по одному и давайте коже 1-2 недели привыкнуть к каждому. Первые изменения обычно видны через 4-6 недель, заметный результат чаще появляется через 2-3 месяца. Не меняйте средство раньше этого срока.

Базовая рутина

Сложная схема при лёгком акне не нужна. Обычно достаточно такой:

• утром: мягкое умывание, лёгкий крем, SPF;
• вечером: снять макияж, мягкое умывание, одно активное средство (салициловая кислота, адапален или бензоилпероксид), лёгкий крем.

Акне во время беременности

Во время беременности гормональный фон меняется, и высыпаний может стать больше. Ретиноиды в этот период нельзя: ни адапален, ни ретинол, ни третиноин, и тем более изотретиноин в таблетках. Сильные кислотные пилинги тоже откладывают. Азелаиновую кислоту и бензоилпероксид обычно считают допустимыми, но любое средство лучше согласовать с гинекологом.

Чего делать не стоит

• выдавливать прыщи: содержимое уходит глубже, растёт риск пятен и рубцов;
• мазать прыщи зубной пастой, спиртом или лимонным соком: они обжигают кожу и могут оставить пятно;
• умываться чаще двух раз в день и тереть лицо жёстким скрабом;
• наносить в один вечер несколько кислот и ретиноид;
• пользоваться гормональными кремами без назначения: на лице они сами могут вызывать высыпания.

Когда пора к специалисту

• появились глубокие болезненные узлы или кисты;
• после высыпаний остаются рубцы или тёмные пятна;
• за 2-3 месяца регулярного ухода ничего не изменилось;
• акне впервые появилось во взрослом возрасте и быстро прогрессирует;
• из-за кожи не хочется выходить к людям.

При тяжёлом акне могут понадобиться таблетки: изотретиноин, антибиотики или гормональная терапия. Их назначает и контролирует дерматолог. Косметолог не заменяет такое лечение, но дополняет его уходом и процедурами.

О том, как работать с пятнами и рубцами, которые остаются после высыпаний, мы рассказали в статье про постакне.

Что предлагаем в клинике

В By Yakubovna мы не пытаемся убрать акне одной процедурой: сначала составляем план. Он начинается с консультации косметолога: косметолог определяет вид высыпаний и возможные триггеры, разбирает ваш текущий уход и расписывает порядок домашних средств и процедур. Возьмите на приём свои средства или сфотографируйте их: так сразу станет понятно, что оставить, а от чего отказаться. Если вы принимаете изотретиноин или недавно закончили курс, обязательно скажите об этом: от этого зависят сроки чистки и пилинга.

В зависимости от состояния кожи в план могут войти:

• Чистка лица при чёрных точках и закрытых комедонах. Если воспалений и гнойничков много, чистку переносим, пока кожа не успокоится.
• Пилинги. При жирной коже и комедонах часто рассматривают карбоновый пилинг, при акне и постакне BioRePeel или протоколы pH formula.
• Светотерапия. Синий LED-свет действует на бактерии акне и может уменьшить число воспалений при лёгком и среднем акне. Её обычно проводят курсом.

Если коже нужны лекарства, мы скажем об этом прямо и посоветуем обратиться к дерматологу. Результат у всех разный и во многом зависит от того, насколько регулярно вы ухаживаете за кожей дома.